双重血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的应用

目的分析双重血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的应用。方法选取2016年3月—2018年8月我院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者43例为研究对象,随机单双数法分为对照组21例为常规治疗,观察组22例进行双重血浆置换,对比两种不同治疗方式下,患者临床症状、不良反应和血清TG(甘油三酯)浓度等指标变化。结果观察组患者健康评分更低、禁食时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前患者血清淀粉酶和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、TG并无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清淀粉酶、TG、TNF-α更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者感染和血压减低等不良反应率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎患者予以双重血浆置换,可有效改善临床症状,降低血清TG浓度,控制炎症因子,有临床应用价值。     

新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管对颅脑损伤术后患者营养状态及预后的影响

目的:探讨新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管两种类型鼻肠管对颅脑损伤术后营养状态及预后的影响.方法:将100例颅脑损伤手术患者按纳入的随机序号分为奇数组(A组)和偶数组(B组),每组各50例.两组患者均采用肠内营养,A组采用螺旋型鼻肠管,B组采用新型"子弹头"鼻肠管.比较两组患者的置管情况、营养状态、反流误吸发生情况及预后.结果:B组患者的置管成功率高于A组,置管时间少于A组,置管长度长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组置管第7天时的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组营养支持第14天时的GCS评分、APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者误吸、反流、腹泻、消化道出血的发生率略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05);B组的堵管发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与螺旋型鼻肠管比较,新型"子弹头"鼻肠管的置管成功率更高,置管耗时更短,有一定的推广应用价值.     

超时间窗急性缺血性脑卒中患者动脉取栓后颅内出血预警模型构建

目的：分析超时间窗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者动脉取栓后颅内出血的危险因素,建立预警模型以指导临床。方法：回顾性分析2018年1月—2020年6月接受动脉取栓治疗的146例超时间窗AIS患者的临床资料,依据是否发生颅内出血转化分为出血组和非出血组,比较两组患者的人口学、临床和影像资料。采用Logistic回归分析动脉取栓后颅内出血的危险因素并建立预警模型。采用受试者工作特性（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估预警模型对动脉取栓后颅内出血的预测效能。结果：48例（32.9%）出现颅内出血。与非出血组比较,出血组基线美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分更高（P < 0.001）、支架取栓次数更多（P=0.049）、基线Alberta卒中项目早期CT（ASPECT）评分更低（P < 0.001）。Logistic回归显示,高NIHSS评分（P=0.001）和低ASPECT评分（P < 0.001）是出血转化的危险因素。预警模型为：颅内出血风险值=-0.535+0.130×NIHSS评分-0.597×ASPECT评分。模型预测取栓后颅内出血的ROC曲线下面积灵敏度和特异度分别为0.875、0.854和0.837。结论：高基线NIHSS评分和低基线ASPECT评分是超时间窗AIS患者动脉取栓后发生颅内出血的危险因素。预警模型可为超时间窗AIS患者动脉取栓后的临床观察和出血转化防治提供依据。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后高强度间歇训练研究进展

冠心病在我国的发病率逐年升高.冠心病发生后,临床医生常采用经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗.PCI术可明显改善冠心病患者的存活率及生活质量,但PCI术后患者仍存在再狭窄及心肌再缺血的发生风险,影响患者预后.高强度间歇训练(HIIT)属于心脏康复中的运动康复,HIIT可改善患者血管内皮功能、降低炎症反应程度、促进自主神经功能的恢复、降低冠状动脉再狭窄发生率,提高患者心肺功能.但多数临床医生对HIIT的应用存在误区,故明确HIIT在行PCI术的冠心病患者中发挥的作用具有重要的临床意义.     

通过ACEⅡ通路治疗男性不育症的中药网络药理学研究

目的 通过收集ACEⅡ通路和男性不育症的交集靶点,运用网络药理学研究方法,挖掘具有潜在价值的中药及相关化合物.方法 通过KEGG、TCMSP数据库检索靶点、相关中药以及活性化合物,运用Cytoscape 3.7.0构建有效中药-活性化合物-靶点网络,通过NetworkAnalyzer功能分析各组分网络维度参数.结果 共有194味中药具有该通路靶点,其中前10位为麻黄、桑叶、柴胡、芫荽、沙棘、桂枝、生姜、桑椹、枇杷叶、牛蒡子.进一步构建有效中药-活性化合物-靶点网络,发现以麻黄Degree最高(Degree=7),桑叶、芫荽次之(Degree=5),活性化合物按Degree排序以acetic acid(Degree=11)、anethole(Degree=4)、Terragon(Degree=4)居前3位.结论 本研究初步分析了针对ACEⅡ通路与少弱精交集靶点对应的有效中药,并通过网络药理学分析,筛选了具有潜在价值的中药及活性化合物.     

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

背景　多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的　观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法　回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果　9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解（CR）2例（28.6%）,非常好的部分缓解（VGPR）2例（28.6%）,部分缓解（PR）1例（14.3%）,微小缓解（MR）1例（14.3%）,疾病稳定（SD）1例（14.3%）,总体缓解率（ORR）71.4%（5/7）。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%（3/9）、33.3（3/9）和55.6%（5/9）〕;输液相关不良反应发生率为44.4%（4/9）。结论　达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。     

氟康唑和伏立康唑治疗新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的临床分析

目的探讨氟康唑和伏立康唑治疗新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的临床效果,为该类患儿临床抗真菌药物的选择提供参考。方法回顾性分析2014—2018年收治新生儿近平滑假丝酵母菌败血症55例的临床资料,根据首选治疗药物分为首选氟康唑组（31例）和首选伏立康唑组（24例）。比较两种药物初始治疗显效比例、以及并发中枢感染在内的治愈患儿整体疗程和病死率。结果首选氟康唑组： 治愈28例,疗程为（31.39±12.40） d;其中15例治疗（6.67±2.19） d后血培养转阴,疗程（23.13±2.72） d;其余13例治疗至14 d血培养仍持续阳性,换为伏立康唑治疗（需挽救治疗）（6.31±2.21） d后血培养转阴,（25.38±10.20） d后痊愈,疗程（氟康唑+伏立康唑治疗疗程）为（40.15±11.31） d。死亡1例,放弃2例,病死率9.68%。首选伏立康唑组： 24例均治愈无死亡病例;治疗（7.83±2.41） d后血培养转阴（2周内转阴为治疗初始显效）,治疗初始显效比例高于首选氟康唑组（χ2=6.469,P＜0.01）;疗程为（25.83±5.55） d,短于首选氟康唑组治愈患者疗程（t=2.136,P<0.05）。两组治愈患者中均未发现药物相关副作用。结论首选伏立康唑可能较氟康唑更适合新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的治疗,但其有效性和安全性仍需进一步明确。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的 探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的100例急性穿孔阑尾炎患者,以入院编号单双数分为常规组与观察组,每组50例.常规组采用开腹阑尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组围术期相关指标、血清炎症相关指标及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于常规组,且术后各项时间指标均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组血清炎症指标均上升,但观察组均低于常规组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者,术后恢复时间更短,且应激反应和并发症发生率较低,安全性较高,值得临床推广.     

抗结核新药普托马尼研究进展

由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈。普托马尼（Pretomanid,PA-824）是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性。本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等。本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果。有望进一步改善目前结核病的治疗现状     

慢直播在医院新闻宣传中的创新应用与探索

目的:为慢直播更好地服务医院新闻宣传提供借鉴与思考。方法:基于“共景监狱”理论,结合武汉同济医院的“云养娃”慢直播案例,分析慢直播的特点,梳理慢直播在医院新闻宣传中的优势和挑战。结果:慢直播具有非事件性、原生态性和陪伴性特点。应用于医院新闻宣传中,能够扩大传播效能,促进医患关系和谐,倒逼服务质量提升。同时也会面临医学伦理的约束,直播内容的抉择和舆论监督的压力。结论:医院利用慢直播开展新闻宣传虽面临挑战,但“云养娃”慢直播成功的实践说明,做好组织策划和内容设置,慢直播也可以在医疗卫生领域实现良好宣传效果。